胃・十二指腸の病気（胃潰瘍・胃がんなど）

胃は消化管(食物の通り道)の一部で、食道の次で、十二指腸の手前にある、袋状の臓器です。
胃の壁は内腔側から順に、粘膜・粘膜筋板・粘膜下層・固有筋層・漿膜から構成されています。
働きとしては、①貯める、②混ぜる(蠕動運動ですりつぶす)、③少しずつ十二指腸に送り出す、ことなどがあります。

胃/十二指腸の表面を覆っている粘膜に傷がついて起こり、傷が浅いと「びらん」、深いと「潰瘍」と呼びます。

通常の胃/十二指腸粘膜では攻撃因子(胃酸、消化液：ペプシン)と防御因子(粘液、粘膜の血流など)のバランスが保たれていますが、何らかの原因でそのバランスが崩れると粘膜が傷ついて潰瘍が起こります。

原因としてヘリコバクター・ピロリ感染、非ステロイド系消炎鎮痛剤、アスピリン、アルコール、タバコ、ストレスなどが挙げられます。

症状としてみぞおちの痛み、胸やけ、腹部膨満感、食欲不振等があり、潰瘍からの出血を伴えば吐血、タール便(黒色便)を認めることもあります。

治療は胃酸分泌抑制薬を中心に行いますが、出血や穿孔(穴が開く)を合併した場合には内視鏡的止血術や手術が必要となることもあります。

pylori菌感染に関連する疾患としては幅広いものがあり、消化器疾患では胃がん、胃/十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、萎縮性胃炎・過形成性ポリープ、機能性ディスペプシアなどがあります。消化器疾患以外では特発性血小板減少性紫斑病、鉄欠乏性貧血、慢性蕁麻疹などがあります。

除菌治療は7日間の内服(3種類)で行い、除菌治療が成功したかの判定を除菌治療終了後少なくとも4週以降に行います。
除菌治療不成功であれば、一部の薬を変更した二次除菌治療へと移ります。

胃の粘膜(内側を覆う膜)から発生します。アジア圏では、とくに胃がんの発生率が高いと言われています。また、初期の自覚症状がほとんどないため、初期での発見は難しいと言われています。進行してくると、腹痛、吐き気、食欲減退、嘔吐の症状が現れます。

胃がんはヘリコパクター・ピロリ菌の関与が示唆されています。

【胃癌の広がり方】

【胃癌の治療法】

小原医院